Reprise des prothèses de hanches by Jean Puget PDF

By Jean Puget

ISBN-10: 284299938X

ISBN-13: 9782842999384

ISBN-10: 2994100339

ISBN-13: 9782994100331

Cette monographie est un recueil des données actualisées sur le sujet. Il est construit comme le parcours initiatique et pratique de celui qui doit résoudre le problème d'une révision de prothèse, de l. a. décision de reprise jusqu'à sa mise en œuvre.
Chaque chapitre, après une présentation de son contenu et de son orientation, a recours à l. a. mise en stability ou en dialogue de chacun des acquis dans le déroulement de l'enquête qui aboutit à los angeles décision, puis à l. a. réalisation de l. a. mise en position d'une nouvelle prothèse. Cette démarche est fondamentale quand on connaît les difficultés et, par là même, les issues que génère cette chirurgie. Après avoir rappelé l'épidémiologie des reprises et l. a. mouvance de celle-ci à travers leur courte histoire, une approche soigneuse des pièges de l. a. démarche diagnostique est présentée. Si los angeles décision de reprise se confirme, l. a. suggestion de bénéfice/risque doit conduire au consentement éclairé du sufferer, legitimateé par l'anesthésiologiste qui doit prendre en compte les comorbités et los angeles fragilité de ces sufferers souvent âgés.
Dès lors, l'état des lieux tant au niveau osseux que du matériel en position doit être effectué. Les données actuelles sont largement présentées : classifications des pertes de ingredients et leur évolution, examine de l'état de los angeles prothèse initiale et de ses difficultés d'exérèse. Cette étape conduit à appréhender les pièges à éviter lors de cette chirurgie difficile. Une huge position est donnée à laprésentation des ideas de prise en charge, tant pour l. a. reprise des lésions du cotyle que de celles du fémur. De multiples expériences sont rapportées et décrites avec précision par des specialists.
Le temps chirurgical vient ensuite, exposant pas à pas les problèmes à prévenir ou à résoudre, simples ou compliqués. Les orientations sont plus que de principe liées à des attitudes d'école, laissant le lecteur libre de ses choix mais en le guidant au travers d'une cohérence d'action. Une synthèse pratique clôt ce chapitre. Les issues in line with- et postopératoires sont ensuite largement évoquées pour maintenir notre vigilance. Pour mettre l'accent sur l'importance du provider rendu par cette chirurgie fonctionnelle, los angeles dernière partie s'intéresse à l'analyse de l. a. qualité de vie au travers de ratings aujourd'hui plus performants qui permettent au sufferer, et non au seul chirurgien, d'évaluer le bénéfice qu'il a retiré de ce variety d'intervention.
En résumé, il s'agit d'un quantity complet, très documenté, construit sur l. a. démarche pratique de los angeles révision des prothèses totales de hanche.

Les données actualisées sur l. a. révision des prothèses totales de hanche.
- Épidémiologie.
- Les pièges de los angeles démarche diagnostique et les pièges à éviter lors de los angeles chirurgie.
- Présentation des recommendations de prise en cost illustrées par los angeles description de multiples expériences par des specialists.
- L'analyse de l. a. qualité de vie au travers de ratings pour évaluer le bénéfice de ce sort d'intervention.

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B. « Recalage » de l’implant fémoral avec reconstruction au niveau du calcar, accom­ pagné de l’amélioration de la plainte algique. c. Descellement fémoral évident avec perte osseuse fémorale, accompagné d’une réapparition des douleurs. d. Fracture fémorale autour de l’implant descellé, avec perte osseuse, classée B3 selon la classification de Vancouver modifiée SOFCOT. b. chaminade ET AL. pourrait visualiser une rotation anormale de la tige mais l’on a rarement un examen similaire antérieur. On confirme donc une éventuelle position anormale.

Parfois persistantes et rebelles, elles doivent faire évoquer un conflit entre le tendon ilio-psoas et la prothèse de hanche [1, 4, 33, 35] en particulier l’implant acétabulaire. La tomodensitométrie est un examen complémentaire de choix pour confirmer le conflit avant de proposer une infiltration, l’ablation de vis cotyloïdiennes, la réorientation de la pièce acé- 31 tabulaire, le changement d’une mégacupule, un geste capsulaire et/ou tendineux par voie médiale. Les tendinopathies du psoas peuvent mimer un descellement acétabulaire mais sont aussi à la limite du diagnostic différentiel puisqu’elles peuvent entraîner une reprise chirurgicale.

Elles sont le plus souvent asymptomatiques. Importantes, elles entraînent une diminution des amplitudes articulaires et rarement une douleur qui reste en principe modérée. Le diagnostic est radiologique. À un an, la formation des ossifications est généralement stabilisée mais elles peuvent évoluer pendant les cinq ans qui suivent l’intervention. La classification la plus utilisée pour leur analyse est celle de Brooker et al. [6]. La récidive fréquente des ossifications après un traitement chirurgical justifie une prise ne charge préventive.

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by George
4.2

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